血糖機種類多，如何選擇適合自己的機種？ @ 媽媽寶寶

選購血糖機必知10祕訣
要做好血糖控制，家中一定要備有血糖機，醫師提出選購祕訣，
幫助您買到一台最適合自己的血糖機。

第二型糖尿病的發生與生活習慣、飲食息息相關，根據統計，全台糖尿病患者中，約有95是第二型糖尿病，且有年輕化的趨勢。醫師建議血糖偏高、肥胖、缺乏運動、具有高血壓、高膽固醇、高三酸甘油酯或是家族有糖尿病史的高危險群，應建立每3個月到醫院量測血糖的觀念，定期血糖監測可有效減緩步入糖尿病的病程。

榮新診所副院長何一成表示，尚未發病但有糖尿病潛在因子的高危險群，若是能有血糖控制的觀念，並付諸行動，是有機會延緩糖尿病發病的時間，甚至不會發病而已是糖尿病的患者，更是必須立即改正錯誤的飲食、生活習慣，建立血糖監測的觀念。

但是要怎麼知道自己的血糖控制是有效的呢？血糖數據就是最清楚的表示，可以了解到平時生活作息與飲食對血糖造成的變化，因此家中備有一台輕便的血糖機，依據醫師建議定期監測血糖，可以做為調整治療方式的依據。

血糖機要這樣選
市面上血糖機種類琳瑯滿目，各家廠牌更是不斷推陳出新，該如何選擇血糖機，總令消費者感到一個頭兩個大，是愈貴愈好嗎？還是功能愈多愈好呢？何一成特別舉出10招選購血糖機的祕訣，幫助消費者買到一台最適合自己的血糖機。

1 有許可證的產品：必須要有衛生署的醫療器材許可證，才能確保血糖機的品質是有保障的。另外，若是有美國FDA、歐盟CE、ISO9001等驗證，也都是消費者較可信任的產品。

2 品牌：購買血糖機並不鼓勵一味追求大品牌，應該根據使用者的特性與需求來選擇。但是較有知名度、行銷通路較廣的廠牌亦有優點，那就是機型較多人使用，消費者可能發生的狀況或疑問較有機會被解決。如果製造商以專業醫藥研發為背景，更符合醫療趨勢。

3測量方式：較常見的包括比色法、電化學式（Electrochemical sensor）、光學式（Photometers）。最早期的比色法因為在判讀時容易出現誤差，現在市面上多已是採用電化學式或光學式。

4 儀器準確度：目前多以美國食品藥物管理局的標準，或是ISO DIS 15197的建議標準。

5 採血部位：傳統多為指尖採血，因神經分布較密集，較有疼痛感現在亦有AST採血，即可採取指尖以外部位的血液，如手掌、手臂、手腕、大腿等處，以減少採血時的疼痛感覺。

6 採血量：血糖機測量所需的血量極少，多為0.001c.c.微血管血即可。

7 採血針：愈細的針愈能減少採血時的疼痛。

8 反應時間：10秒以下即可知檢驗結果的尤佳。

9 試紙：試紙所使用的酵素會影響血糖機判讀的敏感度，目前市面上較常使用的酵素包括葡萄糖氧化酶、葡萄糖去氫酶等。由於試紙容易受潮、受熱而變質，因此選擇血糖機時，也應詢問試紙包裝與保存方式，購買有防潮設計的試紙包裝較為理想。

曾有腹膜透析患者因使用含有澱粉類多醣的透析液，血液中產生麥芽糖，而影響了以葡萄糖去氫酶為酵素之試紙判讀血糖值，導致患者出現假性高血糖衛生署已公告有使用這類透析液的洗腎患者，應避免使用這類血糖機。

10 特殊功能：血糖機的選購首重使用需求，目前市面上有許多針對不同需要而設計的血糖機，例如對於視力較差的老年人，不妨考慮大螢幕、大按鈕、字體大的血糖機，或是有語音功能的血糖機又或者選擇試紙比較大片的血糖機種，方便有手顫症狀的人置放試紙入血糖機中另外，手寫血糖值紀錄數值可能發生寫錯、錯漏等情形，若血糖機有記憶功能，較能避免錯誤記錄。另外，有的血糖機可提供血糖平均值及血糖監測提醒以及免條碼功能，幫助民眾做好血糖管理。

適合自己所需最重要
市售血糖機所推廣的功能、製作地點、體積大小不盡相同，價格也不一樣，照常理推斷，功能愈多的機型價格自然也比較貴。但功能多並不表示就比較好，必須考量使用者的狀況，若是老人家使用，過於繁瑣的功能反而增添出錯的機會又或是大螢幕、大按鈕的機型，體積亦較大，不方便攜帶，常出遠門的患者可能必須顧慮到攜帶輕巧性的問題。

醫師建議消費者在購買血糖機前，最好先與醫師、衛教師等討論，並且貨比三家，比較出最合適自己使用的血糖機，才能真正達到監控血糖的意義。

每3個月要就醫檢查
居家型血糖機與醫院監測的血糖，最大的差異性即在於，居家型血糖機是監測全血，而醫院則會將血液抽取後，利用離心儀器分離出血漿檢測，因此一般來說，在家量測的血糖值會比到醫院量測時低了約10，因此患者必須當心，若是量測出來的結果位於安全範圍的頂標，建議最好回診，再做一次血漿監測，以確定血糖的真實狀況。

糖尿病是一慢性病，常常回診都是3個月後，因此提醒患者及家屬，在回診時別忘了攜帶患者每日監測的血糖紀錄，讓醫師掌握平日患者的血糖變化，才能幫助做出最正確的診斷與處方開立。

正確血糖量測
●血糖濃度：空腹血糖介於70?mg/dl，飯後2小時低於140mg/dl，即為標準。若空腹超過126mg/dl，飯後超過200mg/dl以上，不同日出現兩次以上異常數值，且有口渴、多尿等症狀，即可診斷為糖尿病。
●血糖測量時間：
1.空腹血糖：前一晚晚餐後即禁食，次日早餐前抽血檢測或是空腹8小時之檢測。
2.飯後2小時血糖：每餐吞下最後一口飯後2小時檢測。

血糖機的測量方式
種類原理特性

比色法將血液滴在試紙上後，利用血液顏色與比色卡比較而判讀血糖值·判讀容易出現誤差·市面上少見，多被電化學式及光學式取代。

電化學式將血液滴在試紙上後，將血液與試紙上酵素產生的反應以電子訊號判讀，再轉換成血糖值·測量敏感度佳，較不會出現誤差
·價格較昂貴。

光學式將血液滴在試紙上後，血液將與試紙酵素產生反應，而改變試紙顏色，再藉由光學鏡頭將反射或是穿透的顏色訊號轉換成血糖值·測量敏感度佳，較不會出現誤差·價格較電化學式便宜。

血糖機準確度標準，準則建議標準。
美國FDA·血糖值100mg/dl以上：容許誤差±20·血糖值100mg/dl以下：容許誤差±20mg/dl，ISO DIS 15197·血糖值75mg/dl以上：容許誤差±20·血糖值75mg/dl以下：容許誤差±15mg/dl

血糖機，不是買了就安心，血糖機不是買回家就可以一勞永逸。必須注意試紙的耗材、換新、受潮問題，以及血糖機的校正問題，以免造成錯估血糖值嚴重問題。

居家照護檢測儀器最常見的莫過於血壓計與血糖機，血壓計的操作相當簡便，尤其是電子血壓計，只要將連接主機的腕帶正確放置於上臂動脈處，按一下按鈕即可快速測量出血壓值但血糖機的複雜度卻遠高過於血壓計的使用，因此容易因為人為使用上的疏失，包括試紙受潮、採血量不足、未調校血糖機等，而造成血糖值出現誤差的情形。

根據國內一項研究分析指出，國內血糖機使用的錯誤率高達32.9﹪，以試紙開封後使用過久受潮與血糖機錯誤調碼為主要原因，其中錯誤調碼所造成的最高誤差值更高達67.3﹪。因此，建議可選擇免調碼血糖測試機，其內置自動調碼功能，可在每次插入試紙碟片後自動校正，避免人手調校的錯誤，加上使用過程中完全不用手碰觸試紙，可減少試紙交叉污染或受潮的狀況，使檢測誤差率降至最低。

臨床上常見患者在努力改善飲食、認真調整生活後，卻仍未成功降低血糖值而感到灰心、挫折但卻在回診時測量出標準的血糖值，而令患者感到驚喜不已。經過詳細問診與討論後，才發現是因使用血糖機的方式有誤，才造成血糖值發生誤差的現象。

使用上常見人為問題
榮新診所副院長何一成提醒，常見血糖機人為疏失有以下狀況：
●未詳細觀看說明書：每一台血糖機的機型都不同，當購買血糖機回家後，一定要仔細詳閱說明書，清楚知道所購買的血糖機需不需要調碼、試紙保存期限有多長、使用的採血針是傳統式還是有採血器⋯⋯？如此才能避免因操作錯誤而導致血糖值發生誤差。
●操作方式錯誤：試紙沾取血液後放置於空氣中太久才插入血糖機、血糖機感應區殘留酒精、隨便挪動了正在檢測的試紙、血糖機傾斜放置等，都可能導致血糖值數據出現誤差。
●試紙受潮：試紙打開後忘記關緊、打開包裝時不小心翻落試紙、反覆打開試紙罐、手潮濕時直接用手拿取試紙等。有些人習慣將試紙存放於冰箱中，認為低溫較能保存，但卻忘記冰箱水氣反而導致試紙受潮。
●試紙受熱：以鋁箔包裝的試紙容易因為氣候炎熱而變質。
●試紙超過使用期限：試紙外盒打開後應於1個月內用完，否則容易造成試紙變質若是一組多張直接置放於血糖機的試紙，更應該盡快用完，以免長時間與空氣接觸而影響品質。
●血糖機未調碼：市售試紙編碼相當多，因此在更換試紙時必須重新校正血糖機上的調碼，但「調碼」是相當多使用者會忘記的一個關鍵動作。
●採血量不足：試紙若沒有沾取足夠的血液，將無法正確判讀出血糖值。
●衛生觀念不足：參考說明書，定期用酒精消毒血糖機，尤其是與採血部位直接接觸的採血器護套，容易沾染到血液，應在使用後以酒精擦拭乾淨。另外，也建議不要與人共用採血針及護套，以免因血液接觸而感染疾病。
貼心、簡便，減少誤差
為了防止血糖機操作上的不便，而可能發生的測量誤差，許多血糖機廠商藉著不斷改進，就是希望可以讓血糖機的使用更加親民與簡便，以達到血糖機所應有的效能。
●試紙包裝：有罐裝、盤狀等不同包裝方式，亦有分50片、25片、單片等包裝。但是醫師提醒，不論是幾片裝，在開封後1個月內就應該用完，以免因空氣受潮而變質。
●血糖機調碼：目前有手動調碼、自動調碼等不同機型，購買時可以仔細詢問店家，再挑選自己覺得方便的血糖機。
●採血針：過往驗血糖時，都是一手拿著針，對準自己的指頭扎下去，這個動作就雷同我們拿著縫線針直接扎自己的手指，相信許多人光想像就下不了手。何況要足夠的血量才能發揮測量的效果，有時還可能白白挨了一針，卻因下手太輕導致採血量不足。但現在有了採血器的輔助，就比較不會有採血量不足的問題也因為看不到針扎的動作，減緩了許多患者心理上的壓力。
●記憶功能：手寫血糖值紀錄容易因為忘記、漏記而發生誤差，市面上絕大多數的血糖機都已有記憶功能，差別在於可以儲存的容量大小，幾十組到幾百組的都有。
●其他功能：部分血糖機設有血糖平均值計算的功能，能方便患者了解長期監測血糖的效果亦有部分廠牌推出可以共同應用的電腦軟體，能將血糖值傳輸到電腦，並將運動量、飲食、藥物劑量等共同記錄於電腦中，一同分析。但一般來說電腦應用軟體、傳輸線並不會連同血糖機一起販售，需要主動訊問店家，另外購買。

試紙保存與使用很重要
何一成指出，若是某次測量的血糖值出現落差，首先應確定是否血糖機沒電或測試的感應區不乾淨，接著思考試紙有沒有受潮、受熱而變質，千萬不要緊張，認為是糖尿病惡化的表徵。
要特別提醒的是，試紙容易因為外在因素，如光線、溫度、濕度等受到影響，也會因為開封時間過長、使用過久而變質，因此建議當買回試紙後，於開封前就先標示開封日期，以提醒使用者與家人。
另外，由於試紙罐的密封功能無法達到百分之百的效果，因此建議盡量將開封的試紙置放於有乾燥劑的盒子內或是防潮箱，確保試紙不會受潮。若是患者因為病情較輕，不需密集監測血糖，亦可考慮單價較高的單片包裝試紙，以防試紙因為反覆開關而影響品質。
血糖機使用看似複雜，但只要在使用時細心一點，人為疏失都是可以避免的。「工欲善其事，必先利其器」，關鍵就在使用者是否可以更加謹慎使用它囉！